한림대 이민우 교수팀 "심방세동 동반 뇌졸중 환자 새 NOAC 처방 예후 개선"

심방세동을 동반한 뇌졸중 환자에서 '새로운 경구용 항응고제(NOAC)'처방률이 높아지면서 뇌졸중, 모든 이유 사망, 혈관성 사망 등 각종 예후가 개선됐다는 연구결과가 나왔다.

한림대학교성심병원 신경과 이민우 교수와 분당서울대학교병원 배희준 교수 연구팀은 최근 열린 국제 뇌졸중 학회에서 NOAC이 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 뇌졸중, 혈관성 사망, 모든 이유 사망, 혈관질환 발생 등 각종 예후를 개선하는데 100% 매개하는 것을 확인했다고 24일 밝혔다.

NOAC은 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 일차 및 이차 예방을 위해 강력하게 권고됐지만 지난 10여 년간 NOAC이 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 예후를 어떻게 개선 시키는 지에 관한 연구는 없었다. 이에 연구팀은 국내 19개 병원 뇌졸중 환자 데이터(CRCS-K 뇌졸중 레지스트리)를 통해 NOAC이 도입되기 전인 지난 2011년부터 NOAC 처방률이 75%를 넘긴 2019년까지 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 연도별 혈관 사건을 분석하며 혈관 사건의 변화에 NOAC이 미친 매개 효과를 확인했다.

그 결과 NOAC은 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자에서 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 모든 이유 사망, 혈관성 사망이 모두 유의미하게 감소하는 것을 확인했다. 특히 △일차복합결과 △모든 이유 사망 △혈관성 사망 △혈관질환은 NOAC의 도입 100% 매개해 유의하게 감소시킨 것으로 나타났다.
심방세동을 동반한 뇌졸중 환자에서 NOAC을 도입한 이후 각종 심뇌혈관질환의 유병률은 낮아졌다. 뇌졸중 유병률은 지난 2011년 8.7%에서 2019년 5.2%로, 혈관성 사망 유병률은 2011년 9.4%에서 2019년 5.7%로 각각 40%가량 떨어졌다.

한림대성심병원 이민우 교수는 "뇌졸중, 심근경색, 사망 등의 데이터가 종합된 '일차복합결과' 값을 지난 2011년 28.3%에서 2019년 21.7%로 23%나 낮추는 등 심방세동 뇌졸중 환자의 각종 예후를 개선해 NOAC이 중요한 영향을 미쳤다는 것을 확인했다"며 "진료실에서 심장혈관질환이 있는 뇌졸중 환자에게 NOAC 복용의 중요성을 강조할 수 있는 과학적인 근거를 마련했다는 점에서 의미가 크다"고 말했다.


이재현 글로벌이코노믹 기자 kiscezyr@g-enews.com